Что такое СПИД

Прежде чем вести разговор, нужно определиться с поня тиями, которые мы будем использовать.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Попадая в организм человека, он вызывает смертельное инфекционное за болевание, называемое принятым в международной практике термином «ВИЧ-инфекция». Болезнь протекает долго, имеет несколько стадий, последнюю из которых с разнообразными клиническими проявлениями обозначают термином «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД). Термин «син дром» обозначает совокупность симптомов болезни. Так как в каждом случае СПИДа отмечалось глубокое поражение иммун ной системы, а именно ее недостаточность, в название вклю чили определение «иммунный дефицит». Поскольку он возникал в какой-то момент жизни, а не при рождении, его на звали «приобретенным» (в отличие от «врожденного»).

Первые случаи СПИДа были зарегистрированы в 1981 г. в США. Считают, что в страну его занес стюард авиакомпании «Эйр-Канада» Гаэтан Дюга, совершавший рейсы в Нью-Йорк, Лос-Анджелес и другие американские города. Он был активным гомосексуалистом, встречался со своими партнерами в барах, клубах и саунах. Расследование, которое провели американские врачи, показало, что он заразил 40 из первых 250 жертв СПИДа в США. Г.Дюга назвали «нулевым» пациентом. Он умер в 1984 г. в возрасте 32 лет от «рака гомосексуалистов» — саркомы Капоши.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ

На сегодняшний день известны следующие пути передачи ВИЧ от одного человека к другому:

при половом контакте с инфицированным человеком не зависимо от его способа (вагинального, анального, орального или смешанного);

при переливании крови зараженного ВИЧ донора, пересадке его органов и тканей (костный мозг, роговица, сердечные кла паны, почки и т.п.);

при неоднократном применении загрязненных игл и шпри цев наркоманами, прокалывании ушей, нанесении татуировки;

при повреждении кожных покровов или слизистых оболочек медицинским инструментарием, загрязненным ВИЧ при кон такте с инфицированными ВИЧ тканями или органами;

от инфицированной матери плоду во время беременности, родов или при кормлении грудным молоком.

При любом из этих путей человек подвергается воздействию инфицированных биологических жидкостей организма, крови, спермы, секрета шейки матки, влагалища, материнского мо лока. Кроме того, вирус иммунодефицита человека содержится в слюне, моче, слезах, спинномозговой жидкости, гное, поте зараженных людей. Конечно, из этого не следует, что все эти жидкости одинаково опасны для здорового человека. Концен трация вируса в них существенно ниже, чем в крови, сперме или влагалищном секрете. Пока нет достоверных данных и о том, что вирус, например, может распространяться через слю ну. Уместен вопрос о том, можно ли заразиться СПИДом при поцелуях? Теоретически это, конечно, возможно, особенно в случае так называемых влажных («сексуальных») поцелуев, сопровождающихся контактом слизистых оболочек, языка, де сен партнеров. Вирусу, содержащемуся в незначительных ко личествах в слюне, легче проникнуть в организм здорового человека через трещины, эрозии, язвочки, имеющиеся во рту. Особую опасность слюна может приобретать, если к ней при мешивается кровь из поврежденных десен и при различных заболеваниях зубов. «Сухие» поцелуи (в щеку, кисть руки, пальцы и т.п.) безопасны и передача ВИЧ при них практически исключается.

ВИЧ не передается

ВИЧ не передается бытовым путем: при рукопожатиях и объятиях; через посуду, пищу и туалетные принадлежности; постельное или нательное белье; монеты и бумажные деньги;

через воду, воздух, игрушки, предметы школьного обихода; через дверные ручки, поручни в транспорте, спортивные снаряды.

Это подтверждается мировой статистикой, которая не при водит ни одного достоверного факта заражения подобным пу тем.

Еще одним убедительным доказательством того, что ВИЧ не передается бытовым путем, является то обстоятельство, что в этом случае было бы невозможно выделить какие-то определенные группы риска, а ВИЧ-инфекция поражала бы одина ково всех. Нет данных и о том, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем.

Не подтвердилась роль клещей, комаров, вшей или пос тельных клопов как переносчиков вируса СПИДа. Это объяс няется биологическими особенностями вируса, его неспособно стью к размножению в организме различных насекомых, быстрой инактивацией при попадании внутрь, например, комара. Вероятность же механического переноса ВИЧ на хоботке или жале насекомого практически ничтожна.

РИСК ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ — КАКОВ ОН

Степень риска заражения ВИЧ различна в зависимости от типа передачи.

Нужно знать, что переливание инфицированной крови, в 1 мл которой содержится от 1 до 10 инфекционных доз вируса, практически всегда приводит к заражению и последующему развитию у человека ВИЧ-инфекции. По существующим оценкам вероятность инфицирования после такой процедуры превышает 90 %. Возбудитель СПИДа передается также при вве дении клеточных компонентов крови, факторов свертывания крови ( VIII и IX ). Возможна передача ВИЧ через различные биологические жидкости организма, при пересадке органов и тканей. В литературе описаны случаи заражения ВИЧ при пересадке почек, а также искусственном оплодотворении спермой инфицированных доноров.

Контакт с вирусом во время беременности лишь немногим уступает переливанию инфицированной крови: по имеющимся сообщениям вероятность заражения при этом колеблется от 11 до 70 %. В среднем риск того, что инфицированная женщина передаст ВИЧ плоду или новорожденному, составляет 30— 50 %.

Половой акт является не самым опасным путем передачи ВИЧ с точки зрения вероятности заражения. Степень риска заражения зависит от типа половых контактов (вагинальные, анальные, оральные, смешанные), их числа с одним или несколькими половыми партнерами. Замечено, что вероятность инфицирования повышается за счет дополнительных факторов, в первую очередь наличия в одного из партнеров болезней, передаваемых половым путем, и особенно тех, при которых имеют место всевозможные нарушения целости кожи и сли зистых оболочек в виде язв. Это наблюдается, например, при сифилисе, герпетической инфекции, грибковых поражениях и т.д. Вероятность передачи ВИЧ в результате одного полового акта по оценкам специалистов колеблется от 0,1 до 1 %. Однако ввиду большого числа половых актов между здоровыми и инфи цированными ВИЧ лицами этот путь заражения доминирует в мире, о чем речь пойдет ниже.

Использование нестерильных медицинских инструментов, предназначенных для инъекций лекарственных средств, связано с несколько большим риском передачи ВИЧ по сравнению с одним половым контактом с человеком, инфицированным ВИЧ (от 0,5 до 1 %). Степень опасности зависит от объема пере даваемой таким образом крови.

Контакт с вирусом в результате случайного укола иглой в медицинских или немедицинских условиях характеризуется самым низким показателем передачи ВИЧ. Вероятность того, что случайный укол зараженной ВИЧ иглой вызовет развитие инфекции, составляет около 0,3 %.

Теперь, когда известны пути заражения вирусом иммуно дефицита человека и его вероятность в различных ситуациях, пришло время дать оценку ситуации в мире в целом и в Ук раине в частности. Следует отметить, что принципиальных различий здесь практически нет. В Европе на долю полового пути заражения приходится 50,2 % всех зарегистрированных слу чаев СПИДа, из них 8,9 % составляет гетеросексуальный спо соб передачи ВИЧ, т.е. от женщины к мужчине или наоборот, и 41,3 % — гомосексуальный — от мужчины к мужчине.

Характерной особенностью последнего времени является постоянное повышение процента случаев ВИЧ-инфицирования в результате гетеросексуальных контактов: если в 1987 г. он составлял 7 %, то в начале 1992 г. этот показатель достиг 10,9 %.

Доля случаев заражения при внутривенном использовании наркотиков превышает 33 %, при переливании крови реци пиентам и больным гемофилией составляет 6,1 %, от матери ребенку — 1,8 %.

Среди детей были зарегистрированы 2338 случаев из 66 000 заболеваний СПИДом в странах Европы. Из этого количества в 913 случаях (39,1 %) заражение произошло в результате передачи вируса от матери ребенку, в 551 (23,6 %) — при переливании крови, в 113 (4,8 %) — при лечении гемофилии. Группа с другими видами передачи ВИЧ состоит из 761 че ловека, подавляющее большинство из которых (712) — это дети из Румынии, инфицированные в результате переливания необследованной на ВИЧ крови или при использовании не простерилизованных медицинских инструментов.

В Украине на долю полового пути заражения СПИДом при ходится около 60 % всех случаев, из них гетеросексуальные контакты составляют 10 %, гомосексуальные — 50 %. При переливании крови было заражено 5 человек, других меди цинских манипуляциях — 7. От матери ребенку вирус был передан во время беременности в 7 случаях. Двое детей за разились при вскармливании грудным молоком. В остальных случаях путь заражения достоверно установить не удалось.

ВИРУС И ЕГО ОСОБЕННОСТИ

Вирус СПИДа был открыт в 1983 г. группой французских ученых во главе с Л. Монтанье из Пастеровского института в Париже. Чуть позже о факте выделения нового вируса сооб щили и американские ученые из Национального института здоровья (Р. Галло). Эти вирусы оказались идентичными по своей структуре и биологическим свойствам. Для их обозначения с 1987 г. Всемирной организацией здравоохранения была принята аббревиатура HIV ( Human Immunodeficiency Virus ), или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

В 1986 г. от больных, выходцев из стран Западной Африки (Сенегал, Гвинея-Биссау и др.) был выделен еще один вирус, похожий на ВИЧ-1, но и отличающийся от него. Парижские ученые назвали его HIV -2 (ВИЧ-2). В 1987—1989 гг. больные СПИДом, вызванным этим типом вируса, были выявлены в США, ФРГ, Франции. Большая часть из них — выходцы из Африки или их половые партнеры.

Носители этого вируса есть и в странах СНГ. До недавнего времени из-за отсутствия специального диагностикума на ВИЧ,-2 ни донорская кровь, ни лица из группы риска на него не обследовались. Однако реальная угроза заноса ВИЧ-2 в Ук раину существует, поскольку до 90 % прибывающих в нашу страну на учебу граждан Африки являются жителями энде мичных по ВИЧ-2 регионов.

ВИЧ очень мал (на линии протяженностью в 1 см может разместиться до 100 000 вирусных частиц). Он содержит рибо нуклеиновую кислоту (РНК) и три особых фермента, с по мощью одного из которых (обратной транскриптазы) на вирус ной РНК в зараженной клетке человека синтезируется дезоксир ибонуклеиновая кислота (ДНК). Последняя встраивается в ге- нетический аппарат клетки и может находиться в таком сос тоянии длительное время, активно себя не проявляя. Под воз действием еще точно не установленных механизмов через некоторое время (несколько лет) начинается процесс активного размножения (репликации) ДНК, в результате которого в этой клетке начинают образовываться вирусные частицы. Они вы ходят наружу, проникают в другие, еще незараженные клетки, а родительская клетка вскоре погибает. Факт включения ВИЧ в генетический аппарат клетки-хозяина является препятствием для его уничтожения. Находясь в этом состоянии он становится недосягаемым для воздействия любого известного сегодня анти вирусного препарата.

ВИЧ поражает различные клетки организма, однако глав ной его мишенью являются клетки, имеющие на своей оболочке молекулы особого белка гликопротеина, называемого СД4. Его «узнает» и вступает в прочную химическую связь аналогичный белок оболочки ВИЧ ( gpl 20). В результате этого взаимодейст вия клетка как бы втягивает в себя вирус и с этого момента она уже обречена на гибель. Гликопротеин СД4 имеют на своей поверхности некоторые виды белых кровяных телец (лейко цитов) — лимфоциты, другие клетки, отвечающие за состояние иммунитета организма, — моноциты, макрофаги, а также нер вные клетки, клетки печени, сердца. Разрушая эти клетки, ВИЧ нарушает нормальное взаимодействие составных частей иммунной системы человека. В результате обычно безвредные для него микроорганизмы вызывают развитие смертельно опасных инфекций, вызываемых «оппортунистическими». Организм также утрачивает способность к обезвреживанию злокачест венных клеток, что приводит к развитию опухолей. Из-за спо собности ВИЧ поражать клетки мозга, печени, селезенки в организме инфицированного нарушаются функции головного мозга, его оболочек, возникают воспалительные и дистрофи ческие изменения в сердечно-сосудистой, пищеварительной и других системах. Поэтому проявления ВИЧ-инфекции очень разнообразны, а распознать их на ранней стадии болезни весьма трудно.

Другой биологической особенностью ВИЧ является его чрезвычайная изменчивость. Некоторые белки его наружной оболочки настолько быстро меняют свою структуру, что даже вирусы, выделенные от одного и того же больного на протя жении нескольких месяцев, не являются абсолютно одинако выми. Установлено, что вирус иммунодефицита человека в 1000 раз изменчивее вируса гриппа, с эпидемиями которого чело вечество безуспешно борется уже не одно десятилетие. Это свойство ВИЧ создает большие трудности в разработке диагностических препаратов и является пока непреодолимым пре пятствием на пути создания вакцины против СПИДа.

Несколько успокаивает то обстоятельство, что ВИЧ в сравнении с другими возбудителями инфекционных заболеваний слабо устойчив к воздействию различных физических и хими ческих" факторов окружающей среды. Прогревание при темпе ратуре +56 °С и выше в течение 30 мин является достаточным, чтобы убить более 99 % вирусных частиц. Кипячение уничто жает ВИЧ почти моментально. Также быстро вирус погибает под воздействием различных химических дезинфицирующих средств (3 % раствор перекиси водорода, 5 % раствор лизола, эфир, ацетон), а также физических факторов, например, уль тразвука. Последний принцип лежит в основе действия сов ременных ультразвуковых промывателей для медицинского инструментария. Их производство по отечественной технологии налаживается на некоторых предприятиях Украины.

Вне организма человека ВИЧ может сохраняться опреде ленное время (в течение нескольких дней), например, в вы сохшей капле крови или слизи. Но количество живых вирусных частиц в этом случае быстро уменьшается и поэтому остав шихся возбудителей недостаточно, чтобы вызвать заражение здорового человека, особенно если нет прямого контакта с его кровью. Если вирус и попадает на кожу, в легкие или пищеварительную систему, то вероятность заражения ничтож но мала.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ЕЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

С сожалением приходится констатировать, что у всех лю дей, заразившихся вирусом иммунодефицита человека, рано или поздно разовьется СПИД, после чего фатальный исход уже неизбежен. По современным представлениям, через 5 лет после заражения СПИД развивается у каждого третьего чело века. Как отмечалось выше, конкретный пусковой механизм остается невыясненным. Замечено, что факторами риска являются способ заражения, возраст, тип вируса, наличие сопут ствующих вирусных инфекций (герпетической, вирусного ге патита) или сифилиса. Необходимо принимать во внимание, что бессимптомный период проходит быстрее у лиц, инфици рованных при переливании крови и у детей, зараженных ВИЧ при беременности матери. Так как ВИЧ-1 более агрессивен, чем ВИЧ-2, у зараженных этим типом вируса СПИД развива ется быстрее, чем у тех, кто заражен ВИЧ-2.

Как любое другое инфекционное заболевание, ВИЧ-инфек ция проходит несколько стадий, сменяющих одна другую.

После заражения, момент которого в целом установить бывает довольно сложно, следует так называемый инкубационный (скрытый) период. Он может продолжаться 3—6 недель, а затем наступает острая фаза ВИЧ-инфекции. Возникающие в этот момент клинические и лабораторные симптомы связаны исклю чительно с самой ВИЧ-инфекцией, а не развивающимися на фоне угнетения иммунитета вторичными заболеваниями.

Острые проявления наблюдаются примерно у 30—70 % за раженных людей. Наиболее частыми симптомами являются по вышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, ангина, сыпь на лице, туловище в виде розовых или красных пятен, расстройства пищеварения, головная боль, рвота, светобоязнь.

Это болезненное состояние продолжается от 2 до 4 недель и проходит самопроизвольно без какого-либо лечения. В боль шинстве случаев инфекция на этой стадии не диагностируется и больным, если они обращаются за медицинской помощью, ставят самые разнообразные диагнозы: грипп, корь, острое рес пираторное заболевание и т.п. Антитела к ВИЧ в этот момент еще не определяются, а появляются лишь через 1,5—3 мес. после окончания острой фазы. Если провести лабораторное обследование в этот период, то можно установить истинный диагноз.

ЧТО ЧУВСТВУЕТ ЧЕЛОВЕК. КОТОРЫЙ ИНФИЦИРОВАН ВИЧ

Может показаться, что этот вопрос возникает крайне редко и задают его люди, имеющие специфические интимные проб лемы или особый образ жизни. Но это не так. Мы отчетливо помним глубокое эмоциональное потрясение молодого челове ка, которому сообщили о том, что у него был сексуальный.

Частично использованы материалы канд. психол. наук 3. А. Шабаровой.

контакт с ВИЧ-инфицированной девушкой. Образ жизни этих молодых людей типичен, ни он, ни она не относятся к клас сическим «группам риска». Вопрос молодого человека: «Как могло произойти, что одна из пяти ВИЧ-инфицированных киев лянок в более чем двухмиллионном городе, оказалась моей близкой подругой?» — был риторическим.

ВОЗ в пресс-релизе, посвященном дню СПИДа в 1991 г., отмечает, что сегодня СПИД пересекает такие традиционные границы, как половая принадлежность, сексуальное предпоч тение, образ жизни, принадлежность к определенному социаль ному классу или расе, и все больше делает бессмысленным понятие «группа риска». Постепенно перед все большим числом людей возникают проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Эти люди не отказываются от надежды, что когда-нибудь мир будет свободен от СПИДа. В то же время они учитывают реальность, а именно, что они могут заразиться ВИЧ, уже заражены этим вирусом или являются родственниками, партнерами или друзь ями людей с ВИЧ-инфекцией.

Каждый из нас должен осознать, что грань, отделяющая ВИЧ-инфицированного и здорового человека очень зыбка и подвижна. Вопрос: «Как жить, зная что ты инфицирован ВИЧ?» — может возникнуть у Вашего сына, брата, сестры, друга или у Вас лично.

Сообщение о том, что реакция на ВИЧ оказалась поло жительной, становится для человека границей, разделяющей жизнь на две части: до заражения и после него. Это новая точка отсчета времени жизни, таящая в себе опасность утраты человеком «своего будущего», ощущения внезапной внутренней пустоты и бессмысленности существования.

Трагизм ситуации состоит в ее необратимости — человек инфицирован ВИЧ, это данность, которую нельзя изменить. Вирус, находящийся в организме человека, определяет теперь многие стороны жизни человека: состояние здоровья, стиль по ведения, ценности и смысл существования. Инфицированный ВИЧ остро ощущает возможность утраты личной, человеческой свободы. Он становится носителем ВИЧ. Как справиться с тем, что ты носишь в себе потенциально смертоносный вирус, ко торый может быть передан другим, с тем, что ты носишь в себе отсчитывающую минуты бомбу с часовым механизмом? Как быть с ярлыком «носитель СПИДа», который может сделать тебя неприкасаемым и изгоем? Как реагировать на возможность потерять работоспособность, источники дохода и красоту? Как справиться с отсутствием аппетита и нехваткой энергии, утомлением и внезапными вспышками инфекционных болезней? И, наконец, как отнестись к возможной перспективе преждевре менной смерти? Это только малая часть не дающих покоя воп росов, которые возникают у инфицированных ВИЧ. Они испы тывают страх смерти — мучительной, в одиночестве, их бес покоит также страх заразить близких. Вирусоносители переживают тревогу из-за вероятности разглашения диагноза, из-за возможных агрессивных реакций со стороны окружающих, а также вследствие неспособности изменить обстоятельства и пос ледствия ВИЧ-инфекции. Их угнетает необходимость обсуж дения подробностей своей интимной жизни, ее ограничения, невозможности создания полноценной семьи и опасности рождения больных детей. Они испытывают острое чувство утраты личной независимости. Их сопровождают печаль из-за потерь, которые уже испытаны или ожидаются, чувство вины по отно шению к людям, которые могли быть заражены, идеи самообвинения по поводу поведения, которое могло привести к за ражению ВИЧ.

Озабоченность общественности инфекционным характером этого заболевания, неадекватное отношение большинства лю дей к проблеме сексуальных меньшинств, неправильная ин формированность о путях передачи ВИЧ вызывает у инфицированных обоснованную боязнь быть отвергнутыми обществом, стать объектом дискриминации и остракизма. В основу всеобщей Декларации прав больных СПИДом и инфицирован ных ВИЧ, принятой в ноябре 1990 г. в Париже на Междуна родном конгрессе неправительственных организаций по проб леме борьбы со СПИДом, положен тезис о том, что с юридиче ской и медицинской точек зрения СПИД — такая же болезнь, как и другие. Следовательно, вирусоноситель — это прежде всего больной человек, нуждающийся в помощи и защите обще ства, а не представитель «группы риска», чье поведение или стиль жизни требует оценки. Общество должно осознать, что необходимым условием защиты здоровых людей от заражения ВИЧ является оказание помощи ВИЧ-инфицированным. Пси хосоциальная и медицинская поддержка вирусоносителей поз воляет предотвратить превращение их в бесконтрольный ис точник инфекции. Отсутствие квалифицированной поддержки и защиты усиливает также вероятность самоубийства ВИЧ- инфицированных, которая достаточно высока. Изучение слу чаев суицида в Нью-Йорке на протяжении 1985 г. показало, что самоубийства среди больных СПИДом в возрасте от 20 до 50 лет происходят в 36,3 раза чаще, чем среди остальных людей того же возраста. Анализ этих случаев свидетельствует, что

типичный больной СПИДом, совершивший самоубийство — это неженатый больной мужчина-гомосексуалист, узнавший о своем диагнозе не более чем за 6 мес. до самоубийства. Факторами риска суицида являются: социальное клеймо заболевания, по теря семьи и социальной поддержки, невозможность выпол нения своих профессиональных обязанностей, рост финансовой, физической и эмоциональной зависимости от других людей, смерть близких, а также физически ослабляющие приступы и влияние самой болезни. Один из инфицированных ВИЧ тонко определил психологические основания аутоагрессивных дейст вий: «Этот диагноз отнимает у больного смысл и цель жизни» (Гримшоу Дж. «Азбука СПИДа», М., 1991). Действительно, «люди не являются предметами, подобно столам или стульям, и, если они обнаруживают, что их жизнь редуцируется к про стому существованию столов или стульев, они совершают са­ моубийство» (Франкл В. «Человек в поисках смысла жизни», М., 1990).

Поэтому для человека, инфицированного ВИЧ, важно осоз нать смысл своей дальнейшей жизни. Продуктивное пережи вание факта заражения ВИЧ взаимосвязано с обретением новых жизненных опор. Как справедливо отметил В. Франкл, латинс кое слово « finis » одновременно означает «конец» и «цель». Обоб щение психологических наблюдений показывает, что в тот мо мент, когда человек не может предвидеть конец временного состояния в его жизни, он не способен ставить перед собой какие-либо цели. Жизнь неизбежно теряет в его глазах всякое содержание и смысл. Помимо этого инфицированный ВИЧ так же ощущает себя человеком, лишенным личной свободы. Дейст вительно, его жизнь должна сопровождаться определенными ограничениями. Однако важно понять, что ощущение свободы во многом зависит от самого человека. Как много физически здоровых людей сгибаются под тяжестью обстоятельств. В то же время многие инфицированные ВИЧ отдают свою энергию борьбе за права больных людей, участвуют в кампаниях по просвещению и образованию, помогая здоровым уберечься от смертельного недуга.

Задача помощи инфицированному ВИЧ состоит в том, что бы помочь ему понять, что страдание может иметь смысл, если оно изменяет человека к лучшему, открывает неизвестные глу бины его души, нацеливает его на самореализацию в отведен ный судьбой период времени. «Человек посредством отношения, которое он выбирает, способен найти и осуществить смысл даже в безнадежной ситуации», — справедливо указывает В. Франкл. Понимание инфицированным ВИЧ целесообразности дальней шей продуктивной жизни во многом зависит от людей, которые разделяют с ним тяжесть возникших проблем.

Инфицированные ВИЧ являются для многих людей испы танием подлинных человеческих качеств, истинности материнских, супружеских, дружеских чувств, фактически — мерилом их человечности. Трудно передать тяжесть той ноши, которую приняли на себя супруг ВИЧ-инфицированной женщины, друг молодой девушки-вирусоносителя, мать маленького сына, зараженного в больнице, врач, поддерживающий душевное и фи зическое равновесие пациента, мужчина, удерживающий своего инфицированного друга у края пропасти.

Что побуждает этих людей помогать своим близким, инфи цированным ВИЧ, и больным СПИДом? Трудно однозначно ответить на этот вопрос. Думаю, что каждый из них к этому приходит через переживание личной ответственности как основы человеческой жизни к осознанию необходимости оказывать помощь близкому. Возможно, поддержка неизлечимо больного человека — это один из шансов оправдать свою собственную жизнь. Однако, чтобы почувствовать силу для оказания помощи близкому и суметь ее реализовать, человек в своей жизни тоже должен пройти через тернии. В одном из своих рассказов Кэн- дзебуро Оэ очень тонко заметил, что только ценой огромных жертв человек может стать способным услышать невыразимую просьбу о помощи, увидеть то незримое, что требует от него участия сегодня, ощутить, что существуют невосполнимые потери, которые можно предотвратить. Жизнь каждого человека уникальна, помощь и поддержка инфицированному ВИЧ — это очень интимный процесс, который возможен тогда, когда в основе ее лежит, прежде всего, любовь к другому человеку.

01/02/2006